A dor lombar afeta grande parte da população ao longo da vida. Em muitos casos, a causa da dor está relacionada à tensão muscular e a pontos-gatilho miofasciais – regiões do músculo que ficam contraídas, formando nódulos dolorosos. Quando medidas conservadoras (como repouso relativo, fisioterapia e analgésicos comuns) não são suficientes para aliviar uma dor lombar de origem muscular, uma opção de tratamento é a infiltração de ponto-gatilho. Esse procedimento consiste em injetar medicação anestésica diretamente no ponto de músculo tenso (o “nó” muscular), com objetivo de promover o relaxamento do músculo e o alívio da dor. A seguir, discutiremos em detalhes o que é essa técnica, quando é indicada, como é realizada, seus benefícios e riscos, além de cuidados após o procedimento e formas de prevenção.
das pessoas terão pelo menos um episódio de dor lombar ao longo da vida.
- Técnica minimamente invasiva, feita em ambiente ambulatorial com agulha fina e anestésico local.
- Alivia temporariamente a dor de nódulos musculares (pontos-gatilho), ajudando o paciente a recuperar a mobilidade.
- Indicada para dor lombar de origem muscular que não melhorou com tratamentos conservadores (fisioterapia, alongamentos, medicamentos).
- Baixo risco de complicações; pode haver discreto desconforto local, geralmente resolvido rapidamente.
- Deve ser combinada a exercícios de reabilitação e ajustes posturais para efeito duradouro, pois não trata a causa por si só.
- Não é indicada para dores de origem nervosa (como ciática) ou problemas estruturais graves na coluna; nesses casos há outros tratamentos mais adequados.
O que é infiltração de ponto gatilho?
A infiltração de ponto-gatilho é um procedimento em que se aplica uma injeção diretamente em um ponto-gatilho miofascial. Um ponto-gatilho é um “nó” ou nódulo de fibras musculares que fica permanentemente contraído, causando dor local e, muitas vezes, dor referida (irradiação para regiões próximas). Ao infiltrar um anestésico local no ponto-gatilho, o músculo relaxa e a transmissão da dor é bloqueada temporariamente, proporcionando alívio ao paciente. Diferente de infiltrações mais profundas na coluna (como bloqueios de raiz nervosa ou infiltração epidural), a infiltração de ponto-gatilho é feita no próprio músculo, de forma relativamente superficial e focada no local da dor muscular.
Em termos práticos, trata-se de uma técnica minimamente invasiva: uma agulha fina é introduzida até o ponto de contratura muscular e uma pequena quantidade de solução anestésica (geralmente lidocaína ou semelhante) é injetada. Isso costuma inativar o ponto-gatilho, promovendo relaxamento das fibras musculares tensionadas. Em alguns casos, um corticóide de baixa dosagem pode ser adicionado à injeção para tentar prolongar o efeito anti-inflamatório, embora as evidências científicas não mostrem grande diferença no resultado com ou sem corticóide. Também existe a possibilidade de realizar a técnica sem nenhum medicamento (conhecida como agulhamento a seco), apenas introduzindo a agulha no ponto para provocar o mesmo efeito de relaxamento muscular. O princípio, com ou sem medicação, é desativar aquele gatilho de dor dentro do músculo.
Indicações: quem pode se beneficiar?
A infiltração de ponto-gatilho é indicada principalmente para pacientes com dor lombar de origem muscular (miofascial) que não obtiveram alívio adequado com tratamentos conservadores. Isso inclui casos de síndrome dolorosa miofascial, em que há pontos-gatilho identificáveis nos músculos da região lombar (por exemplo, nos músculos paravertebrais, quadrado lombar ou glúteo médio) que geram dor local e por vezes referida na cintura pélvica ou nas pernas. Também pode ser útil em pacientes com fibromialgia ou outras condições de dor crônica, quando há pontos musculares bem delimitados exacerbando a dor geral, embora nesses casos a melhora seja temporária e parte de um plano multidisciplinar.
É importante destacar que nem toda dor lombar se beneficia desse tipo de infiltração. Por exemplo, dores decorrentes de compressão de nervos (como ciática por hérnia de disco) ou de problemas articulares na coluna (como artrose facetária) geralmente não terão melhora significativa com a infiltração de ponto-gatilho, pois a origem da dor não está no músculo em si. Nesses casos, outras abordagens são mais apropriadas (como bloqueios específicos da coluna, fisioterapia direcionada ou procedimentos cirúrgicos quando indicados). Por outro lado, quando a dor é predominantemente muscular (sensação de ponto dolorido, músculos tensos, melhoria parcial com calor ou massagem) e persiste apesar de medicação e exercícios, a infiltração pode ser considerada.
De maneira geral, os médicos recomendam primeiro medidas menos invasivas: analgésicos orais, relaxantes musculares, fisioterapia com técnicas como massoterapia e alongamentos. Se após algumas semanas a dor muscular focal não cedeu e prejudica a qualidade de vida do paciente, a infiltração de ponto-gatilho torna-se uma opção viável. Ela é frequentemente utilizada como complemento à fisioterapia: ao aliviar a dor, permite que o paciente execute melhor os exercícios de fortalecimento e alongamento, abordando a causa muscular subjacente.
Diretrizes clínicas internacionais abordam esse tratamento de forma variada. O NICE (instituto de excelência clínica do Reino Unido), por exemplo, não recomenda infiltrações para lombalgia inespecífica de rotina, dado que as evidências de benefício amplo são limitadas. Porém, reconhece-se que em casos selecionados de dor miofascial refratária, procedimentos como a infiltração de ponto-gatilho podem oferecer alívio sintomático. Sociedades de dor e reabilitação enfatizam que a seleção adequada do paciente é chave: a infiltração deve ser reservada a casos em que outras medidas falharam e há clara identificação de um ou mais pontos-gatilho contribuindo para o quadro doloroso.
Sintomas de dor lombar e condutas sugeridas
Nem toda dor lombar deve ser tratada da mesma forma. Veja algumas situações comuns e a conduta adequada em cada caso:
| Sintoma / Característica | Conduta recomendada |
|---|---|
| Dor muscular localizada em um ponto (nó em um músculo) que piora com a pressão | Aplicar calor local e alongar suavemente. Caso persista por vários dias e não melhore com medidas simples, procurar avaliação médica. Infiltração de ponto-gatilho pode ser considerada se o ponto doloroso for bem definido e resistente a outros tratamentos. |
| Dor lombar difusa após esforço físico ou mau jeito | Fazer repouso relativo por 1 a 2 dias e usar analgésicos comuns (paracetamol ou anti-inflamatórios) se necessário. Retomar atividades leves gradualmente. Geralmente há melhora sem intervenções invasivas, portanto não há indicação de infiltração nesse cenário. |
| Dor que irradia da lombar para a perna (ciática), com sensação de queimação ou dormência | Procurar avaliação médica. Pode indicar compressão de nervo (como hérnia de disco lombar); o tratamento envolve fisioterapia e analgesia adequadas e, se necessário, infiltrações na coluna (bloqueios) ou até cirurgia. A infiltração de músculo não age sobre a raiz nervosa comprimida, portanto não é indicada nesse caso. |
| Dor acompanhada de rigidez matinal prolongada (> 30 minutos ao acordar) | Consultar um médico especialista (reumatologista). Pode sugerir um quadro inflamatório sistêmico (como espondilite anquilosante); é necessário diagnóstico e tratamento específico, não sendo indicadas apenas medidas locais sintomáticas. |
| Dor lombar com fraqueza nas pernas ou perda de controle urinário/intestinal | Sinal de alerta: buscar atendimento médico imediato (emergência). Esses sintomas sugerem compressão grave de estruturas nervosas (como a síndrome da cauda equina) e exigem avaliação urgente; a infiltração de ponto-gatilho não tem papel nesses casos. |
Como é realizada a infiltração de ponto gatilho?
A infiltração de ponto-gatilho é um procedimento simples, realizado em ambiente ambulatorial (consultório ou clínica) sem necessidade de internação. O paciente é posicionado de forma confortável para permitir acesso ao músculo afetado (por exemplo, de barriga para baixo na maca, se o ponto estiver na lombar). O médico então palpa a região dolorida até localizar o ponto-gatilho exato, que costuma se apresentar como um pequeno nó ou faixa tensa no músculo. Com o ponto identificado, iniciam-se os passos do procedimento propriamente dito:
- Antissepsia da pele: a pele sobre a área é limpa com solução antisséptica (como álcool iodado ou clorexidina) para prevenir infecções.
- Introdução da agulha: utiliza-se uma agulha fina e curta; o médico a insere através da pele até chegar no ponto-gatilho dentro do músculo. O paciente pode sentir uma leve picada e pressão.
- Injeção do medicamento: uma pequena quantidade de anestésico (por exemplo, lidocaína) é injetada lentamente no ponto muscular tenso. Muitas vezes, o músculo pode contrair-se rapidamente (resposta de twitch) durante a aplicação, indicando que o ponto ativo foi atingido.
- Retirada da agulha: após depositar a medicação, a agulha é removida. Aplica-se uma leve pressão no local com algodão ou curativo adesivo para evitar sangramento (geralmente apenas uma gota de sangue ou nem isso).
- Observação breve: o paciente é observado por alguns minutos para garantir que está bem. Já nos primeiros minutos pode haver uma sensação de alívio ou de relaxamento no ponto que antes doía, embora o efeito completo ocorra nas horas seguintes.
Toda a sessão costuma durar apenas alguns minutos (frequentemente menos de 10 minutos). Se houver mais de um ponto-gatilho sendo tratado, o médico pode repetir o procedimento em cada ponto adjacente na mesma consulta, até o limite seguro. Em geral, aplica-se até 2 ou 3 pontos por sessão, para evitar desconforto excessivo. O paciente permanece acordado todo o tempo, não havendo necessidade de sedação nem anestesia geral – apenas o anestésico local na região tratada. Após a finalização, o indivíduo está liberado para ir para casa no mesmo dia.
Eficácia e evidências científicas
A eficácia da infiltração de pontos-gatilho em aliviar a dor já foi avaliada em diversos estudos. Em geral, observa-se que ela pode proporcionar alívio significativo no curto prazo para pacientes com dor miofascial localizada. Muitos pacientes relatam redução da dor imediatamente após o procedimento ou nas primeiras 48 horas, facilitando movimentos antes limitados pela dor. Entretanto, o benefício tende a ser temporário se nada mais for feito: sem medidas de reabilitação e correção dos fatores causais, a dor pode retornar em semanas. Por isso, os especialistas defendem que a infiltração seja utilizada como parte de um plano terapêutico mais amplo, e não isoladamente.
Alguns trabalhos comparam diferentes substâncias e técnicas na desativação dos pontos-gatilho. Curiosamente, o agulhamento seco (sem medicação) mostra eficácia semelhante à infiltração com anestésico em várias pesquisas, desde que acompanhados de fisioterapia. Isso indica que o fator mais importante é o ato de inativar mecanicamente o ponto-gatilho, aliviando o espasmo local. O anestésico, por sua vez, ajuda a reduzir a dor imediata do procedimento e o desconforto pós-aplicação, mas não é necessariamente o responsável principal pela melhora sustentada. Da mesma forma, adicionar corticóides ao anestésico não demonstrou vantagem clara na maioria dos estudos, e o uso de toxina botulínica (Botox) em pontos-gatilho, embora pesquisado para dores crônicas refratárias, ainda tem evidências inconclusivas e não faz parte do uso rotineiro.
No contexto mais amplo da dor lombar crônica, as evidências sugerem que nenhuma terapia isolada resolve todos os casos. Revisões sistemáticas apontam que infiltrações (seja em músculos, articulações ou na coluna) têm papel limitado quando aplicadas indiscriminadamente. Isso reforça a importância de selecionar bem os pacientes: naqueles com ponto-gatilho claro, a infiltração pode melhorar bastante a dor local; já em dores difusas ou de outras origens, o resultado é decepcionante. Portanto, a literatura médica apoia o uso criterioso dessa intervenção.
| Opção terapêutica | Evidência / Benefício |
|---|---|
| Exercícios físicos e alongamentos | Fortalecem a musculatura de suporte da coluna e melhoram a mobilidade. Forte evidência de benefício na dor lombar crônica; recomendados como primeira linha de tratamento e prevenção. |
| Fisioterapia (ex.: terapia manual, TENS) | Alívio moderado da dor e melhora funcional em curto e médio prazo. Recomendado como abordagem inicial conservadora, especialmente combinada a exercícios orientados. |
| Analgésicos e anti-inflamatórios | Reduzem temporariamente a dor aguda. Evidência boa de alívio sintomático no curto prazo; não alteram a causa, e uso prolongado exige cuidado com efeitos colaterais. |
| Relaxantes musculares | Podem diminuir espasmos e tensão muscular em fase aguda. Efeito de curto prazo; recomendados apenas por poucos dias devido a possíveis efeitos adversos (sedação, etc.). |
| Infiltração de ponto-gatilho | Alívio rápido da dor em pontos musculares específicos. Evidência de benefício de curto prazo em dor miofascial refratária; deve ser associada à reabilitação física para manter os resultados. |
| Acupuntura / Agulhamento seco | Alguns estudos mostram melhora da dor e da função em curto prazo, enquanto outros não encontram diferença significativa. Pode ser útil como terapia complementar em certos pacientes, embora as diretrizes tragam recomendações divergentes sobre sua utilização. |
| Injeções na coluna (ex.: bloqueio epidural) | Indicadas apenas em casos com compressão nervosa ou dor radicular (ciática) comprovada. Podem proporcionar alívio da dor ciática por várias semanas, mas evidência moderada e sem impacto de longo prazo se a causa estrutural persistir. |
| Cirurgia de coluna | Reservada para causas bem definidas (hérnia de disco grave, estenose ou instabilidade vertebral) que não melhoraram com tratamento conservador. Não indicada para lombalgia muscular inespecífica; envolve riscos maiores, embora possa ser curativa em casos indicados. |
Como todo tratamento, a infiltração de ponto-gatilho possui vantagens e limitações. Abaixo, uma comparação resumida:
Benefícios da infiltração
- Alívio rápido da dor muscular localizada, permitindo melhora imediata da mobilidade.
- Procedimento minimamente invasivo, realizado no consultório; não requer internação nem reabilitação prolongada após.
- Poucos efeitos colaterais e complicações raras quando bem indicado e realizado por profissional treinado.
- Pode auxiliar no diagnóstico, confirmando que a fonte da dor era muscular (se houver alívio substancial após o procedimento).
Limitações da infiltração
- O alívio proporcionado é temporário (semanas), não tratando a causa subjacente de forma definitiva.
- Não é eficaz para tipos de dor lombar que não sejam de origem muscular (por exemplo, dores por nervos comprimidos ou lesões estruturais).
- Podem ser necessárias sessões adicionais se a dor retornar, respeitando limites de frequência para não lesar o músculo.
- Se não for acompanhada de fisioterapia e mudanças de hábitos, o benefício isolado tende a diminuir ao longo do tempo.
Riscos e efeitos colaterais
Quando realizada por profissional habilitado, a infiltração de ponto-gatilho é considerada um procedimento muito seguro. Os efeitos adversos tendem a ser leves e transitórios. Entretanto, como qualquer intervenção médica, existem alguns possíveis riscos a conhecer:
- Desconforto ou dor local temporária: é comum sentir uma dor muscular localizada ou sensibilidade no ponto da injeção nas primeiras horas ou dias. Essa dor costuma ser manejada com medidas simples, como aplicação de gelo e uso de analgésicos leves, e tipicamente melhora em 1 ou 2 dias.
- Hematoma: pode surgir uma pequena mancha roxa na pele onde a agulha foi inserida, devido à lesão de um vasinho sanguíneo superficial. Hematomas pequenos não requerem tratamento e reabsorvem-se espontaneamente em poucos dias.
- Reação alérgica: embora rara, algumas pessoas podem ser alérgicas ao anestésico usado (ex.: lidocaína). Por isso, o médico questiona previamente sobre alergias conhecidas. Caso ocorra uma reação (vermelhidão extensa, coceira, mal-estar), o atendimento médico deve ser procurado imediatamente.
- Infecção: é uma complicação possível em qualquer procedimento invasivo, mas é muito incomum em infiltrações de ponto-gatilho devido à baixa profundidade e à realização com material estéril e pele bem limpa. Ainda assim, caso o local fique muito vermelho, quente, com dor crescente ou saia pus dias após a injeção, deve-se procurar o médico imediatamente, pois pode ser necessário antibioticoterapia.
- Lesão tecidual ou nervosa: extremamente raro, podendo ocorrer se a agulha for inserida no local errado ou profundamente demais. Na região lombar, o risco de lesionar nervos é mínimo quando se permanece nos músculos superficiais. Profissionais experientes conhecem a anatomia e evitam áreas de risco.
No geral, os benefícios superam em muito os riscos para pacientes devidamente indicados. Seguir as orientações médicas e comunicar qualquer sintoma diferente após o procedimento ajuda a garantir segurança total no tratamento.
Cuidados após o procedimento
Após realizar a infiltração, o paciente pode retomar suas atividades cotidianas no mesmo dia, pois não há necessidade de repouso absoluto. No entanto, algumas orientações ajudam a otimizar a recuperação e os resultados:
- Evitar esforços intensos no dia da aplicação: embora seja seguro movimentar-se, recomenda-se não praticar exercícios vigorosos ou levantar peso excessivo nas primeiras 24 horas. Dê ao músculo tratado um tempo para se recuperar do procedimento.
- Aplicar gelo se houver dor: caso sinta o local da infiltração dolorido ou sensível, utilize compressa de gelo (envolto em pano) por 15 minutos, algumas vezes ao dia, nas primeiras 24-48h. Isso ajuda a reduzir possível inflamação e alivia o desconforto.
- Medicamentos pós-procedimento: na maioria dos casos não é necessário tomar nada além do já usado pelo paciente. Se houver dor residual, um analgésico simples (como paracetamol) ou anti-inflamatório suave podem ser utilizados sob orientação médica.
- Manter os exercícios orientados: muito importante: após alguns dias (ou conforme instrução do profissional de saúde), retome ou inicie o protocolo de alongamentos e fortalecimento muscular. A infiltração terá efeito mais duradouro se você melhorar a flexibilidade e a força do músculo afetado, prevenindo que o ponto-gatilho volte.
- Observar sinais incomuns: embora raro, fique atento a qualquer sintoma anormal: febre, aumento da vermelhidão ou inchaço no local da injeção, ou dor que piore progressivamente em vez de melhorar. Se isso ocorrer, informe seu médico prontamente, pois pode ser necessária avaliação adicional.
Em geral, a recuperação é tranquila. Muitos pacientes já percebem melhora significativa da dor dentro de 1 a 3 dias após a infiltração e conseguem aumentar gradativamente suas atividades. Seguir as recomendações de reabilitação e prevenção é fundamental para prolongar os benefícios obtidos.
Prevenção e estratégias de longo prazo
Para evitar que a dor lombar de origem muscular volte a incomodar, é importante investir em hábitos saudáveis e ajustes no estilo de vida. Algumas dicas essenciais incluem:
- ☐ Mantenha uma rotina regular de exercícios físicos, incluindo fortalecimento do core (músculos abdominais e paravertebrais) e alongamentos. A atividade física melhora a postura e reduz tensões musculares crônicas.
- ☐ Adote ergonomia no trabalho e em casa: ajuste a altura de cadeiras e monitores, use apoio lombar se necessário e evite passar muitas horas na mesma posição. Levante-se para pequenas pausas de alongamento a cada 1 hora quando ficar sentado.
- ☐ Tenha cuidado ao levantar objetos pesados: utilize a força das pernas e agache mantendo a coluna reta, em vez de curvar as costas, para proteger a região lombar de sobrecargas.
- ☐ Controle o estresse: níveis elevados de estresse podem aumentar a tensão muscular. Pratique técnicas de relaxamento (como respiração profunda, ioga ou meditação) que ajudam a aliviar a contratura dos músculos.
- ☐ Mantenha um peso saudável: o sobrepeso aumenta a sobrecarga sobre a coluna e a musculatura postural. Uma dieta equilibrada e exercícios aeróbicos ajudam a controlar o peso, beneficiando a saúde da coluna.
Essas medidas, combinadas com o tratamento médico adequado quando necessário, vão contribuir para reduzir as recorrências de dor lombar e melhorar a qualidade de vida a longo prazo. Lembre-se de que manter os músculos fortalecidos e flexíveis é a melhor forma de evitar novos pontos-gatilho dolorosos.
Quando procurar atendimento médico
Embora a maioria das dores lombares de origem muscular melhore com medidas simples ou tratamentos ambulatoriais, alguns sinais exigem avaliação médica rápida:
| Sinal de alerta | O que fazer |
|---|---|
| Fraqueza nas pernas, perda de sensibilidade ou controle de urina/fezes | Buscar atendimento médico imediato em um pronto-socorro (pode indicar compressão grave de nervos). |
| Febre, calafrios ou perda de peso junto com dor lombar | Agendar consulta médica o quanto antes (pode indicar infecção ou outro problema sistêmico). |
| Histórico de queda, acidente ou trauma na coluna | Ir a um serviço de emergência para avaliação (necessário excluir fraturas ou lesões agudas). |
| Dor intensa e progressiva, sem alívio com repouso ou remédios | Consultar um médico para investigação; não insistir apenas em cuidados caseiros, pois pode requerer tratamento especializado. |
Nessas situações, não hesite em procurar avaliação profissional. É melhor obter um diagnóstico correto e tratamento precoce do que arriscar a piora de uma condição grave.
Perguntas Frequentes
O que é um ponto-gatilho miofascial?
Um ponto-gatilho miofascial é uma pequena região do músculo que fica contraída e dolorosa, formando um “nó” muscular. Ao tocar, o ponto-gatilho é sensível e pode até desencadear dor em outras áreas (dor referida). Ele ocorre quando as fibras musculares permanecem em estado de tensão constante, geralmente devido a lesão, esforço repetitivo ou má postura.
Como identificar um ponto-gatilho na minha lombar?
É possível suspeitar de um ponto-gatilho na lombar se você perceber um ponto específico do músculo muito dolorido ao pressionar. Em geral, há uma área rígida ou nódulo palpável no músculo, e apertá-lo reproduz a dor. Um profissional de saúde pode confirmar a presença do ponto-gatilho durante o exame físico, localizando bandas musculares tensas e pontos focais de dor.
A infiltração de ponto-gatilho é igual à infiltração epidural (bloqueio) na coluna?
Não, são procedimentos diferentes. A infiltração de ponto-gatilho é feita no próprio músculo afetado, diretamente no ponto de contratura, para aliviar uma dor muscular localizada. Já uma infiltração epidural (bloqueio de coluna) é realizada ao redor dos nervos na coluna (espaço epidural) para tratar dores causadas por nervos comprimidos, como a ciática.
O procedimento de infiltração de ponto-gatilho dói?
A aplicação utiliza uma agulha fina e geralmente é bem tolerada. Pode haver um desconforto rápido quando a agulha penetra o músculo, especialmente se o músculo estiver muito tenso. No entanto, esse incômodo costuma ser breve, e o anestésico injetado logo causa uma sensação de dormência local que alivia a dor.
Quanto tempo leva para a infiltração fazer efeito?
O alívio da dor geralmente não é instantâneo no momento da aplicação. Nas primeiras 24 a 48 horas, pode haver ainda algum desconforto muscular ou sensação de pressão no local. A partir de 2 a 3 dias após a infiltração, a maioria dos pacientes percebe redução significativa da dor e melhora na mobilidade.
Por quanto tempo dura o alívio após a infiltração?
O alívio proporcionado pela infiltração tende a durar algumas semanas. Muitos pacientes relatam melhora por cerca de 4 semanas (aproximadamente um mês), mas a duração pode variar conforme cada caso. Em alguns casos, a dor pode gradualmente retornar após esse período, especialmente se a causa subjacente não for totalmente corrigida.
Posso fazer várias infiltrações de ponto-gatilho?
Em geral, podem ser feitas infiltrações adicionais se a dor retornar, porém com limites. Os médicos evitam infiltrar o mesmo local muitas vezes seguidas para prevenir lesão muscular ou cicatrizes; assim, costuma-se restringir a poucas infiltrações por ano no mesmo ponto. A necessidade de repetir e o intervalo ideal entre as sessões devem ser avaliados pelo especialista, de acordo com a resposta de cada paciente.
Qual medicamento é usado na infiltração do ponto-gatilho?
Na infiltração de ponto-gatilho, geralmente utiliza-se um anestésico local (como a lidocaína). Em alguns casos, o médico pode adicionar uma pequena dose de corticoide à mistura, embora o benefício adicional do corticoide seja controverso. A principal substância ativa é o anestésico, que interrompe temporariamente os sinais de dor e ajuda o músculo a relaxar.
Quais os efeitos colaterais mais comuns?
Os efeitos colaterais mais comuns são leves, como dor ou sensibilidade no local da injeção, um pequeno hematoma (mancha roxa) ou dormência passageira na área. Esses sintomas costumam desaparecer em pouco tempo e podem ser aliviados com gelo local ou um analgésico simples. Complicações mais sérias, como infecção ou reação alérgica, são raríssimas quando o procedimento é realizado corretamente.
A infiltração de ponto-gatilho ajuda em hérnia de disco ou nervo ciático comprimido?
Para dores causadas por hérnia de disco ou nervos comprimidos (como a ciática), a infiltração de ponto-gatilho não age diretamente sobre a causa do problema. Esse procedimento alivia apenas dores musculares locais; já dores por compressão nervosa geralmente requerem outros tratamentos, como fisioterapia direcionada, bloqueios na coluna ou até cirurgia em casos mais graves. Portanto, se a dor lombar vier de um nervo comprimido, a infiltração muscular terá efeito limitado, servindo mais para aliviar contraturas musculares reflexas.
Quem pode realizar esse procedimento?
A infiltração de pontos-gatilho deve ser realizada por um médico capacitado, geralmente um especialista em dor (como fisiatra, ortopedista ou anestesiologista com formação em dor). Esses profissionais têm conhecimento da anatomia muscular e das técnicas assépticas para aplicar a injeção com segurança. Normalmente é necessária uma consulta médica para avaliação; o médico indicará a infiltração se apropriado e poderá realizá-la ou encaminhar a um colega especialista.
Preciso ficar de repouso após fazer a infiltração?
Na maioria dos casos, não é necessário nenhum repouso especial após a infiltração. Recomenda-se apenas evitar atividades físicas muito intensas no mesmo dia do procedimento, pois o músculo pode ficar sensível nas primeiras horas. Depois disso, você já pode retomar suas atividades normais e deve seguir com os exercícios e alongamentos recomendados para reabilitação.
A infiltração de ponto-gatilho cura definitivamente a dor?
A infiltração de ponto-gatilho proporciona alívio temporário da dor, mas não é considerada uma cura definitiva por si só. Se a causa do ponto-gatilho (por exemplo, postura inadequada ou esforço repetitivo) não for corrigida, é possível que a dor retorne com o tempo. Por isso, o tratamento completo inclui abordar os fatores causais com fisioterapia, exercícios e mudanças de hábitos, além da infiltração.
Qual a diferença entre infiltração de ponto-gatilho e agulhamento a seco?
A diferença principal é que no agulhamento a seco não se injeta nenhuma substância; apenas a agulha é utilizada para estimular e liberar o ponto-gatilho. Na infiltração de ponto-gatilho, além da agulha, injeta-se um anestésico (só ou com outro medicamento) diretamente no ponto doloroso. Ambas as técnicas visam desativar o ponto-gatilho e aliviar a dor, e estudos sugerem que a eficácia de ambas é semelhante; a diferença é que o anestésico pode reduzir o desconforto pós-procedimento.
Médico especialista em Dor e Fisiatria pela USP. Área de Atuação em Dor pela Associação Médica Brasileira. Doutorado em Ciências pela Universidade de São Paulo. Professor e Colaborador do Grupo de Dor do Hospital das Clínicas da USP.